患有病毒性肝炎的女性可以怀孕吗

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）作为病毒性肝炎中最为常见的类型，其主要传播途径包括血液传播、体液传播和母婴传播。母婴传播途径导致的新生儿感染人数不少。那么，如何让乙肝妈妈生育出健康宝宝呢？

孕前检查的重要性

乙肝女性在怀孕前应进行相关检查。若肝功能正常、血清中HBV DNA水平较低且肝脏超声无明显改变，可以考虑正常怀孕。如果检查发现达到治疗标准，需接受药物治疗，待肝功能恢复正常后再怀孕。常用的药物包括干扰素和核苷类药物。由于干扰素对妊娠有影响，使用干扰素治疗的女性需停药6个月后再怀孕；而使用核苷类药物时，建议选择对备孕和妊娠较安全的药物，如替诺福韦和替比夫定等。

妊娠期间的乙肝管理

妊娠期间，身体的变化会加重肝脏的负担。感染HBV的孕妇需定期复查肝功能、血清HBV DNA水平和肝脏超声情况。首次检查肝功能正常且无临床症状者，可每1~2月复查一次。对于肝功能中丙氨酸转氨酶（ALT）水平和HBV DNA水平升高的情况，医生会根据实际情况使用核苷类药物治疗，改善肝功能，降低病毒载量，预防宫内感染。

产后注意事项

新生儿出生后必须注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。对于足月儿，应按照0、1、6个月接种程序完成乙肝疫苗的接种，并在产后7~12个月进行随访。对于早产儿，在出生12小时内注射一次HBIG，3~4周后重复注射，并按照出生24小时内、3~4周、2~3个月、6~7个月接种四针乙肝疫苗，且宝宝要在完成接种后半年内随访。即便乙肝孕妈生出的宝宝在接种HBIG和乙肝疫苗后，仍有10%~15%的新生儿感染乙肝，可能存在宫内感染或免疫失败等因素。

母乳喂养问题

根据我国《慢性乙肝诊疗指南》的规定，无论“大三阳”还是“小三阳”的乙肝产妇，新生儿在经过主动免疫或被动免疫（即注射乙肝疫苗和免疫球蛋白）后，均可进行母乳喂养。无需检测母乳中HBV DNA水平。对于产后仍需接受替诺福韦、替比夫定治疗的产妇，由于母乳中存在低浓度药物，建议暂停母乳喂养。

乙肝妈妈在怀孕、生产和哺乳期间需密切关注身体状况，并在医生指导下进行合理治疗。通过科学的管理和预防措施，乙肝妈妈也能生育出健康宝宝。