妊娠期糖尿病：综合管理策略

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见的代谢性疾病，对母婴健康构成一定风险。治疗GDM的首选方法是生活方式干预，包括饮食调整和适度运动。患者需密切监测血糖水平，以确保血糖控制在理想范围内。若生活方式干预未能达到血糖目标，可考虑药物治疗。

自我监测

针对GDM患者的自我监测，建议孕妈每天检测空腹血糖（醒来时）以及餐后1-2小时（首次进食后）的血糖水平，并记录下来。这有助于医生对患者进行个性化指导。若时间不允许，可选择餐后1小时或2小时进行血糖监测，或在预计血糖峰值时段进行监测，如OGTT测试血糖升高时段。

对于初次就诊时糖基化血红蛋白（HbA1c）水平较低的女性，频繁监测HbA1c在GDM妊娠期评估血糖控制意义不大。对于HbA1c>6.5%的明显糖尿病患者，监测HbA1c具有一定的指导意义。

饮食控制

约80-90%的GDM患者可通过饮食调整维持所需的血糖水平。饮食管理要点包括：将碳水化合物摄入量降至占总热量的35-45%，并根据需要分配给三餐和2-4种零食；根据理想体重计算热量摄入量；控制孕期体重增加速度。

具体而言，BMI为22-25的女性，孕期热量摄入量为30 kcal/kg；BMI为26-29的女性，热量摄入量为24 kcal/kg；BMI>30的女性，热量摄入量为12-15 kcal/kg。根据孕前体重指数，孕期体重增加目标为：BMI<18>

锻炼

若无医学或产科禁忌症，GDM患者建议每天进行30分钟或更长时间的适度运动。餐后快走或坐在椅子上做手臂运动至少10分钟，有助于降低餐后血糖水平，实现血糖目标。

药物治疗

若生活方式干预和饮食控制未能达到血糖目标，患者需在医生指导下开始胰岛素治疗。胰岛素剂量应根据血糖变化、体重和孕周等因素调整。定期监测血糖并优化胰岛素剂量，以确保血糖控制在理想范围内。