准妈妈要关注羊水的异常情况

　　异常情况1

　　羊水指数大于18厘米即属羊水过多，发病率为0.5%～1%。萧圣谋医师表示，有18%～40%的羊水过多提示胎儿有异常。另外，还有一种情况称为特发性羊水过多，孕妇、胎儿和胎盘各方面均无异常，其发生原因不明。

　　常见原因

　　1.胎儿神经系统或消化道有问题：胎儿吞咽羊水后，经体内消化吸收后会再以小便方式排出，因此当胎儿的神经系统或消化道发育异常时(如无脑儿、脊柱裂、食管或小肠闭锁)，胎儿无法正常地吞咽羊水，就会造成羊水过多。

　　2.多胞胎：多胞胎也常见羊水过多的情况。尤其是发生双胎输血综合征的情况时，即因同卵双胞胎通过胎盘血管相通，当两个胎儿出现不平衡的血液流通情况时，即由A胎儿大量输送血液给B胎儿，B胎儿成为受血儿，其体内的血液会过多，就会排出大量尿液而造成羊水过多。

　　3.胎儿先天染色体异常：染色体异常可能造成体内各部位构造异常，而影响羊水的正常吞咽，造成羊水过多。

　　4.母亲患妊娠糖尿病：高血糖造成多尿，同样也会影响胎儿的尿液量，进而使排出的尿液过多，而引发羊水过多。合并糖尿病的孕妇，羊水过多的发生率高达20%。

　　羊水过多的影响

　　羊水过多的孕妇容易并发妊高征、胎位异常和早产。破膜后因大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。因此，需要及时治疗，主要根据胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度决定处理的措施。

　　对策

　　胎儿有畸形者，处理原则为及时终止妊娠。胎儿正常者应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而孕妇症状严重无法忍受者，可穿刺放羊水，同时可服用药物治疗。对于妊娠已接近37周，确定胎儿已经成熟的情况下，可以行人工破膜，终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，适当服用镇静药，严密观察羊水量的变化，直至胎儿成熟，再决定分娩方式。

　　异常情况2

　　羊水过少

　　羊水指数小于8厘米称为羊水过少。一般在妊娠早、中期的羊水过少多以流产告终；妊娠晚期羊水过少时，羊水呈混浊、黏稠、暗绿色。

　　常见原因

　　1.破水：羊膜早破，羊水流出，会直接影响羊膜腔中的羊水量。

　　2.胎儿泌尿系统异常：当胎儿肾功能发育不全、泌尿系出口阻塞时，便无法正常排尿，会直接影响羊水量。

　　3.多胞胎：同样是双胞胎输血综合征所衍生出的并发症，有一个胎儿因血液过多而造成羊水过多，自然会有另一个胎儿因血液过少而形成羊水过少的情形。

　　4.胎盘功能异常：若胎盘功能不佳(多发生于妊娠高血压、妊娠糖尿病和过期妊娠者)，使胎儿无法接收到足够的营养，也可能影响胎儿正常功能的运作。

　　5.先兆子痫：若孕妇患有先兆子痫，会有高血压的症状，高血压会影响胎盘功能的运作，进而影响胎儿的血液循环，从而导致羊水过少。

　　多喝水有用吗？

　　民间流传多喝水也可增加羊水量，但萧圣谋主任表示，喝水对于羊水量增加的功效目前并没有实际的研究证实，一般而言，羊水的量难以通过调整孕妇的饮食及生活习惯改变，多需医疗介入。

　　羊水过少的影响

　　羊水量不足时，子宫会小得多，因此，孕妈妈的肚子会比同周数的孕妇明显小很多。而胎儿缺乏良好的成长环境及屏障，轻微症状者可能仅使胎儿脸部受到压迫，出生时脸型不正；严重者其四肢可能因空间不足导致变形或是其他方面的生长迟滞、发育不良。此外，胎儿胸腔受到压迫，加上羊水量不足，胎儿无法借由良好的吞咽练习肺部功能，其肺部发育可能受到阻碍。

　　对策

　　注入生理食盐水

　　发现羊水过少时一般会采用点滴注入生理食盐水的方式来改善，但其效果仍有待商榷。若胎儿至20周左右时羊水仍不足，医生可能会和家属讨论是否继续妊娠，因胎儿可能出现发育异常。此外，注入生理食盐水后，还必须持续追踪胎儿是否有感染，若胎儿严重感染，则会视周数决定终止妊娠或及早分娩。

　　结语

　　通常羊水过多或过少难以找到外在的原因，大多是胎儿先天异常或母体患有特殊疾病引起的。通过测量发现子宫过大或过小时，医生会怀疑为羊水过多或过少，并用超声波进一步检查确认。若羊水量仍在可允许的范围内，孕妈妈则无需过于担心，只要把握适度休息、适度运动及均衡补充营养的原则即可；而如果羊水量已超出允许的范围，医生会视怀孕周数为孕妈妈找到最适合的医疗处置来改善，尽量使妊娠有一个最好的结局。