孕妇携带乙肝病毒影响胎儿吗?

　　女性是乙肝病毒携带者，如果怀孕的话，会不会对胎儿有影响？影响大吗？孕妇最主要还是当心乙肝的传染性，如何阻断传染也就省了孕妇一半的心，注射免疫球蛋白吗？孕期可以注射吗？

　　孕妇是乙肝病毒携带者怎么办？

　　如果第一次进行产前检查的时候，发现乙肝病毒呈阳性，即说明您是一位乙肝病毒携带者，医生可能会要求做一些更详细的血液检查，以便更好地了解身体的状况和肝脏功能，比如检查乙肝五项，且应进一步检查乙肝病毒DNA，如果DNA呈阳性，说明体内有乙肝病毒复制，医生可能会给你注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），这有助于阻断宫内的母婴垂直传播。不过，目前就妊娠期间注射乙型肝炎免疫球蛋白的有效剂量及用法还没有统一标准。由于乙肝病毒会影响肝脏，在怀孕期间和以后都需要严格忌酒。即使在宝宝出生后，还应该继续进行相关方面的检查，因为慢性乙肝病毒携带者有发生严重肝脏疾病的危险。乙肝病毒可能导致胎儿畸形先天畸形是指出生前就形成的结构异常。曾有报道对30例乙肝表面抗原阳性的孕妇所生的新生儿进行细胞遗传学检查，结果先天愚型有2例。所谓先天愚型是指染色体畸变引起的先天性疾病。主要表现为智能发育障碍、体格发育迟缓，以眼距宽，眼裂小，两眼外侧上斜，鼻梁低，耳廓小，舌伸于口外为特征。手指短而粗，小指内弯，有典型通贯手。常伴有脐疝、隐睾，另先天心脏病、白血病发病率亦较高。故乙肝病毒感染可能是不可忽视的致畸因素之一。

　　与乙肝表面抗原阳性有关的异常儿中，有1例临床上有严重畸形，联体双胎，胸腹贯通，前庭子宫，上肢4只，下肢3只，先天性心脏病，多指等。其母孕前检查虽乙肝表面抗原阴性，但妊娠6个月时乙肝表面抗体（ HBsAb）阳性，说明其母妊娠期有过病毒感染，虽出现乙肝表面抗体，但亦致畸。由此可见，妊娠前及妊娠期均忌感染乙肝病毒。乙肝病毒致畸的机制可能为病毒影响配子（生物进行性生殖时所产生的性细胞）形成或受精卵早期卵裂，或对胚胎发育及器官分化产生影响。

　　所以在有乙肝病毒感染而表面抗原未转阴之前，怀孕是有致畸风险的，最好是转阴后才妊娠就较安全。对于那些乙肝表面抗原阴性者来讲，妊娠后感染乙肝病毒也会致畸，故想生孩子的妇女，有备无患的办法是先注射乙肝疫苗预防，让身体产生乙肝表面抗体，把乙肝病毒拒于体外，然后再妊娠，这是上策。

　　怎样阻断胎儿被“传染”？

　　如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90%以上。具体方法如下：

　　准妈妈在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至临产，至少3次。原理是：自怀孕20周起，胎盘有主动从母体传输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是针对乙肝病毒的IgG抗体。孕妇从孕28周起每月注射1次，可使胎儿得到有效保护。

　　宝宝出生后在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在1个月后注射第二针球蛋白，“小三阳”的妈妈（血清中乙肝表面抗原HBSAg为阳性，而乙肝核心抗原HBeAg为阴性）生下的宝宝可不打第二针。

　　但宝宝出生后单纯应用免疫球蛋白只能推迟发病、缓和症状，不能从根本上阻断乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的宝宝均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法为出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针。研究证明，注射疫苗能使体内已有一定量抗HBS抗体的宝宝产生继发的主动免疫，这种免疫的持续时间长，效力大。

　　新生儿单用乙肝疫苗对出生时感染的阻断也不完全，多次注射HBIG能使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高，增加疫苗的作用，因此HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果。

　　乙肝孕妇怀孕时要注意

　　1、对于干扰素来说，干扰素系生物制剂，除去经济花费、可能引起过敏反应不说，孕期使用也对胎儿不利。干扰素除治疗慢性病毒性肝炎外，还能抑制细胞增殖。胚胎就是从一团细胞经过无数次的分裂，繁殖成胎儿的，所以怀孕期间不能用干扰素。

　　2、对于核苷类药。通过核苷类药的说明书我们可以了解服药期间不能妊娠，但很少有乙肝患者注意看说明书。对此肝病专家提醒，孕妇更不要乱服抗生素，有临床症状时须在医生指导下选用合适的抗生素和合适的剂量及服药时间。

　　小编唠叨：另外，服用抗病毒治疗药物的乙肝患者，多数病情并不稳定，女性乙肝患者如果这个时候怀孕，很可能会因肝脏负担过重而引起患者病情变化，这对于孕妇本身病情恢复和胎儿发育都是极为不利的，通常情况下，医生都会建议在病情稳定，停药半年以上再考虑怀孕。