高龄孕妇前20周需注意事项

　　十月怀胎，本身是一件苦差事，而对35岁以上的高龄孕妇来说，则要付出更多的辛苦。高龄孕妈妈提前了解哪些方面和适龄孕妇有所差别，提前做好准备，才能更好地调整和寻求解决办法。先来看看怀孕前20周准妈妈们要注意哪些。

　　1个月(0~3周)

　　胎宝宝的模样

　　身长约1mm

　　体重约1g

　　怀孕3周左右，受精卵到达子宫并着床，但通过超声波尚无法确认。

　　2个月(4~7周)

　　胎宝宝的模样

　　身长12mm

　　体重约4g

　　头部渐渐成形，能和身体区分开来，胎宝宝已初具人形，是各个器官形成的时期。

　　你该注意的事

　　·孕吐

　　孕吐更为剧烈

　　高龄孕妇的孕吐症状比普通孕妇要严重。一般是在造成起床后感到恶心、胸闷，对气味变得敏感，只能吃下某种特定的食物，这是症状比较轻的。有的孕妇即使不吃饭也感到恶心，一直吐个不停。头痛、浑身疲劳也是孕吐的并发症状。多数人第8~9周孕吐最为剧烈，12~16周期间症状逐渐消失。

　　不强迫进食，避免长久空腹

　　高龄孕妈妈在孕吐剧烈时，因怕宝宝缺乏营养，便硬往嘴里塞，苦不堪言。其实孕妈妈大可不必这样，这段时间即使你进食很少，宝宝的发育也不会受到影响。目前胎宝宝尚小，即使你不进食，体内积蓄的营养和能量也足够满足宝宝的需求。但是，空腹是会加剧孕吐感的，因此最好做到少食多餐，哪怕每次只吃一点也要避免长时间空腹。晨吐最厉害是因为早上醒来体内血糖值最低，可以在枕边准备几块小饼干，起床后马上吃一点，也能缓解孕吐。

　　·药物服用要慎重

　　知晓自己怀孕后，很多高龄孕妈妈开始担心前不久刚吃过的感冒药、止疼药等会不会给宝宝带来影响。其实绝大多数时候，对胎宝宝并没有太大不良影响。但是，在知晓自己怀孕后，不要再给自己随便下药了。有任何不适最好都到医院向医生咨询是否该吃药、吃什么药好。

　　胎儿对药物最为敏感的时期是第4~7周。这段时间，胎儿的中枢神经刚刚开始发育，心脏、四肢、眼睛、牙齿等对体内最为重要的器官都处于正在发育的阶段。如果孕妈妈服下会对胎儿的身体产生不利影响的药物，则有可能使胎儿的形态发生异常。前4周内妈妈服下的药物对胎儿的影响较小。另外，感冒药、止疼药等药物的服用如果遵循医嘱，不会对胎儿产生什么危害。

　　3个月(8~11周)

　　胎宝宝的模样

　　身长约47mm

　　体重约30g

　　可以监测到胎儿的心跳。鼻子、嘴唇等五官逐渐清晰。

　　你该注意的事

　　·根据自身情况选择生产医院

　　需要去大医院生产：

　　·孕前患有糖尿病、心脏病、肾脏病

　　·前次怀孕出现过较大问题

　　·怀有多胞胎

　　·超声波检测发现胎儿异常

　　·患有严重妊娠高血压

　　·前置胎盘

　　·羊水过多或过少

　　可选择私人医院生产：

　　·足位分娩者

　　·诊断为先兆流产、早产后恢复正常者

　　·曾有过流产经历者

　　·流产

　　流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止。医学上普遍认为，高龄孕妇与适龄孕妇相比流产率更高。据统计，30~34岁的孕妇发生流产的概率是15%，35~39岁为17%~18%，40以上达到25%~30%。可见流产率的确随着孕妇年龄的增加而增高。

　　正常女性一生中要排出300多个成熟卵子，随着年龄的增长，影响卵巢功能的有害因素不断增加，如放射线、病原微生物感染及炎症等，直接导致女性卵巢功能下降，排出的卵子质量也呈逐年下降趋势。卵子的质量下降会导致受精卵的质量下降，进而埋下流产的祸根。另外，由于高龄孕妇本身的年龄增大，导致遗传物质也容易发生畸变或发生异常。

　　流产率与年龄的关系(表)

　　孕妇年龄  流产率

　　30~34岁    15%

　　35~39岁    17~18%

　　40岁以上   25~30%

　　预防措施

　　1.消除紧张 并不是所有高龄孕妇都会遭遇先兆流产的，没必要杞人忧天。但也要留意流血和腹痛等情况。随时观察阴道排液中是否有组织物排出，如果有排出物最好保留给医生观察，若流血量增多，应及时就诊。孕妇若出现腰酸，下腹部坠胀感且经过休息不能缓解的，也应及时报告医生。

　　2. 注意休息 怀孕头3个月和后3个月都是危险期，高龄孕妇应多卧床休息，减少活动。但并不是说24小时都躺在床上，可适当进行轻微的活动。而怀孕中期(12周~36周)，可以正常进行运动，比如游泳。

　　3. 谨慎保胎 高龄孕妇在遭遇先兆流产时，由于心慌紧张，第一个想到的就是用保胎药保住孩子。保胎药的主要成分是孕激素，它对减少因缺少孕激素导致的流产确实有重要帮助，但是，如果妊娠末期孕激素过多，可使妊娠过期，不仅会给母亲造成产伤，更会使胎盘老化，使胎儿缺氧窒息。

　　4个月(12~15周)

　　胎宝宝的模样

　　身长约16cm

　　体重约100g

　　各部位器官基本成形，今后开始各项机能的发育。胎盘也已形成。

　　你该注意的事

　　·体重管理

　　孕期控制体重非常重要，女人上了年纪就更容易发胖，高龄孕妇控制体重的任务就更为艰巨。如果不能很好的控制孕期体重，对于整个孕期和分娩都会有所阻碍。

　　孕前、孕期体重标准检定法

　　孕前体重情况：孕前体重(kg)/(身高m×身高m)=BMI

　　偏瘦型——BMI低于17.9

　　偏瘦型的女性怀孕后至产前体重增加10~12kg为宜。

　　标准型——BMI18~24

　　标准体重的女性怀孕后至产前体重增加7~10kg为宜；若一周增加500g则要注意控制。

　　偏胖型——BMI高于24.1

　　体重偏高的女性孕期增加6~7kg比较合适，并且从怀孕初期开始就要注意体重管理。

　　5个月(16~19周)

　　胎宝宝的模样

　　身长约25cm

　　体重约280g

　　皮下脂肪开始形成，皮肤开始泛红(出现血色)。这时的胎宝宝已经会吃手指了！

　　你该注意的事

　　·警惕妊娠糖尿病

　　与25岁的孕妇相比，25岁以上的高龄孕妇妊娠期糖尿病发病率要高出前者的5.2倍，40岁以上则高出8.2倍。这是因为，随年龄增长机体糖耐量有所降低，且进入中年前后，孕妇易发生肥胖，肥胖本身就是构成糖尿病的独立危险因素。因此，越是高龄孕妇，妊娠期糖尿病的发病率就越高，并且对母婴健康的影响越大，应当引起重视。

　　24周做检查，不宜过早或过晚

　　高龄孕妇在整个妊娠期间要定期检查空腹及餐后血糖。但要注意的是，大多数疾病都追求早检查，但对于妊娠期糖尿病并不适用。血糖只有当患者怀孕24周时才出现端倪。有患者会选择在24周前做检查，但这样只能诊断出孕前的糖尿病，如果患者检查下来血糖正常，反而会令他忽略妊娠期糖尿病的威胁。

　　合理饮食，控制体重

　　除定期检查血糖及尿糖外，还要积极加强预防环节：妊娠期间控制好饮食，既要供给保证母婴所需的热量物质，又要避免过高热量补充，以每日主食供能1800~1200千卡为宜，每增加1孕周，增加3~5%饮食摄入；保持饮食结构之合理比例，其中糖20~25%(略有提高)，脂肪30~40%(略有提高)，并应包含充足维生素及适量矿物质、微量元素于其中；要注意控制体重，避免肥胖的不利影响，控制体重要将饮食与增加运动结合起来。如果一旦查出妊娠期糖尿病应迟早给予胰岛素治疗，胰岛素一直用到分娩后再渐减量至停药。文/君好  采访咨询/李忠堂 妇产科主任医师