围产期感染风疹如何治疗

　　围产期感染是指由细菌、病毒、原虫等一系列病原通过胎盘在母亲宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿感染。围产期感染可造成流产、早产、死胎、宫内发育迟缓、先天畸形、生后感染、智力低下等。风疹病毒感染是围产期巨性病毒(TORCH)感染的一种。孕妇一旦感染风疹，病毒可通过胎盘及羊膜的破损处进入胎儿体内，影响胎儿的正常生长发育，引发多种先天性疾病。

　　风疹病毒在围产期的感染

　　国内外学者研究结果表明，妇女不仅在妊娠早期，甚至怀孕4至9个月感染风疹，亦可使婴儿或在他成年后发生先天性心脏病、白内障、耳聋、发育障碍等，被总称为先天性风疹综合征。

　　先天性风疹综合征包括了一系列的症候群，如新生儿低出生体重、眼部畸形(如青光眼、白内障、小眼畸形)、耳聋、心脏缺陷、肝脾肿大、血小板减少等。

　　韩国庆熙大学医学院妇产科jung Eui教授指出，风疹病毒在宫内的感染和孕周密切相关。一般来说，12周以前的垂直传播率为80%；13周—14周的垂直传播率为54%；第二孕周末期，即28周左右的垂直传播率为25%。而胎儿在宫内感染出现先天性缺陷的风险也和孕周相关。胎儿越早感染，出现先天性缺陷的几率就越高。如果宫内感染发生在11周以前，那么90%的新生儿都会出现缺陷；11周—12周发生宫内感染，新生儿出现缺陷的概率为33%；而在15周—16周发生宫内感染，出现新生儿缺陷的概率为24%；16周以后发生感染，则很少出现新生儿缺陷，基本上不出现。

　　此外，jung Eui教授还指出，因宫内感染受累的胎儿，有三分之二的新生儿在出生时没有任何症状，但是在出生后5年就慢慢出现，包括一些症候群，如胰腺分泌不足、行为异常等。

　　围产期感染风疹如何治疗

　　风疹的传染性很强，如果孕妇在孕期发生宫内感染致使胎儿受累，并没有任何有效的治疗方法，只能建议终止妊娠，jung Eui教授分析道。幸运的是，现在有很好的风疹病毒疫苗Ra27/3，可以有效的减少风疹在围产期感染的发生。但是因为风疹病毒疫苗Ra27/3是一种活疫苗，因此，在孕前一个月或者怀孕期间都不建议使用。如果不慎打了风疹病毒疫苗，但是没有出现宫内感染迹象，如胎儿异常等，则咨询孕妇，不建议中止妊娠。

　　那么如何预防风疹病毒在围产期的感染？

　　首先，妇女最好避免在风疹流行期怀孕，或在怀孕前进行全程风疹疫苗接种，可有效预防此病。其次，未进行风疹疫苗接种已怀孕的妇女，在风疹流行期要尽可能避免与风疹病人接触，同时，少去车站、码头、剧场、舞厅等人口稠密的场所，以减少感染风疹的机会。再次，孕妇在接触风疹病人后出现低热、皮肤出现浅红色疹子时，应及时去医院皮肤科、妇产科诊治，一旦确诊为风疹，应根据医生的意见，终止妊娠，以免出现宫内感染导致新生儿先天性缺陷的发生。