怀孕五个月后易水肿如何预防？

　　很多人到巴黎观光，都要去凡尔赛宫，只为了瞻仰达芬奇的名画：蒙娜丽莎的微笑。除了欣赏画作之外，也有人好奇蒙娜丽莎为何微笑？达芬奇生前并未留下答案，以致于后人有不同的猜测。有位艺术史学家认为，蒙娜丽莎微笑的原因很简单，就是她怀孕了，证据就是画作中的主角脸部有水肿的样子。

　　怀孕5个月后易水肿

　　据统计，孕妇有水肿的比例高达8成，主要以下半身的水肿为主，上半身的水肿只占三分之一。出现的时间从怀孕5个月后逐渐显著，生产时最严重。

　　原因：

　　1.主要是由于怀孕5个月后涨大的子宫压迫下腔静脉，使血液不易回流，停滞在组织间隙内所致。

　　2.由于荷尔蒙的关系，体内逐渐累积水分，但这些水分又因为血管内蛋白质浓度降低，没有被留在血管内，于是逐渐渗入组织内。上述这些变化，都是逐渐累积的影响，要等到怀孕中期以后才会发生。

　　症状：

　　1.下肢：由于子宫压迫的影响，下肢血液不易回流，最容易发生水肿，尤其孕妇到怀孕末期会觉得鞋子变紧了，穿不下了，就是水肿的缘故。严重的人，脱下袜子来也会留下压痕。

　　2.手部：手指水肿的人，会觉得手上戒指很紧拿不下来。另外，手部水肿也会疼痛。

　　3.脸部：脸部水肿使孕妇脸变圆，甚至会认不出来原来的样子。

　　产后症状消失：

　　幸好这种生理性的水肿，除了让孕妇觉得不方便、不舒服，并不会造成危险，对胎儿也没有影响。生产过后，积水会自动从尿液排出，自然消肿，不必特别治疗，孕妇也不用担心。

　　如何自我观察水肿？

　　水肿与一般肥胖不同。肥胖的人是真的有脂肪细胞累积在皮下组织，这些细胞结实又有弹性，按下去马上弹回来，不会变形也不会凹陷。水肿则是因为组织间隙内有过多的体液蓄积，这些液体是可以流动的。当你按压一些水肿明显的区域，例如，脚背或小腿前侧，手指压下去，液体被推开，就出现一个凹痕，要过几秒钟后才会恢复。

　　初期水肿相关并发症

　　当水肿出现于怀孕早期，要考虑是否为身体其他器官的疾病所引起，只是恰巧发作于怀孕阶段。

　　心脏病是最常见的，甚至可发展至心脏衰竭。

　　原因：

　　1.由于心脏功能不足，无法使静脉血顺利回流，体液就渗入组织间隙，因此形成水肿。

　　2.病人可能原本就有先天性心脏病，一直没有发现，或是后来由心脏发炎引起。

　　3.病人体力变差，走不到50米就喘不过气，必须休息。

　　诊断：可通过心电图及心脏超声波确定诊断，再由心脏科医师治疗。

　　肾脏病及肾病变症候群也容易水肿。由于大量蛋白质，经过肾脏流失于尿中，尿液检测中可测得明显有蛋白尿。

　　原因：体内血液中的蛋白质浓度降低，无法维持渗透压，将水分拉住，于是水分渗入组织内进而造成水肿。

　　诊断：抽血可测得肾功能指数异常，可通过肾脏切片确诊，严重者必须洗肾治疗。

　　肝硬化 因为血液中蛋白质浓度降低。

　　原因：

　　1.蛋白质浓度不够的原因是由于肝硬化使肝脏制造蛋白质的能力减退。

　　2.肝硬化也使得经过的静脉受阻变大，使血管中的血浆更多地流出到组织内，形成水肿。

　　诊断：一般抽血验肝功能指数以及肝脏超声波都可以诊断出来。

　　病理性水肿VS生理水肿

　　病理性水肿 怀孕初期就发生水肿的孕妇，往往有严重的内科疾病，不论是心脏病、肾脏病或是肝硬化，后果都是很严重，甚至会有生命危险。这些病症即使可以暂时好转，但仍然可能复发，通常需要长期治疗，也常必须选择人工流产。

　　这些病人的水肿属于非正常的孕期水肿，除非原有的心脏病、肾脏病、肝硬化痊愈，否则水肿很难消除。

　　生理性水肿 指怀孕引起的水肿，只局限于周围皮下组织，这些病人的水肿可以影响到内脏，例如，肺部水肿会引起呼吸困难及缺氧，脑部水肿会引起头痛及昏迷。

　　2种错误饮食观念

　　1.少盐：很多人会劝孕妇尽量少吃盐，但国外的研究显示，限盐饮食对于改善孕妇水肿并没有帮助。因为孕妇的肾脏仍维持正常运作，会自动调节体内盐分含量，所以并不建议孕妇要采取限盐的饮食方式，只要不会太咸即可。

　　2.少喝水：有些孕妇因为担心水肿而少喝水，也是不对的。因为孕妇必须补充足够的水，才能够提供胎盘足够的循环量，限水反而对胎儿不好。

　　3.使用利尿剂：除非在一些内科疾病时，才可以用来改善水肿。对于孕妇来说，利尿剂会减少子宫胎盘循环量，对胎儿不利，不宜使用。除非孕妇出现危害生命的肺水肿现象时，才考虑使用。

　　5种预防水肿方法

　　怀孕初期的水肿，原因很复杂，而且孕妇可能会有生命危险，也很难事先预防，只能尽量早期发现，在疾病尚未恶化之前，早期治疗。

　　预防怀孕晚期出现水肿的方式有：

　　1.多休息：因为与子宫压迫有关系，所以应该多躺卧休息。

　　2.穿弹性袜：由于职业需求必须长久站立的孕妇，可以穿弹性袜，来帮助静脉血液回流。

　　3.垫高脚：不论是坐着休息或是躺卧睡觉，把脚垫高，都有助于血液回流，可舒缓水肿症状。

　　4.泡脚：根据研究显示，泡澡或泡脚不仅有助于血液循环，也有改善水肿的效果。

　　5.民间偏方：提倡喝红豆汤（不加糖）或是喝玉米须煮的汤，这些方法都是实践证明有效的，可以参考。

　　医师注意

　　由于孕妇容易水肿的体质，在医院安胎或生产前后，不宜打太多点滴，免得水肿更严重。目前常用的安胎药也都有促进水肿的副作用。所以安胎的孕妇如果出现呼吸急促的现象，要小心肺部水肿的可能性，必须及早停药。

　　子痫前症

　　不可不提的另一个使孕妇水肿的疾病叫做子痫前症。比较特别的是，这个病引起水肿的时间也是在怀孕晚期、生产前后。

　　症状：

　　1.水肿。

　　2.最大的特征是高血压及蛋白尿，可以通过量血压及验尿发现。

　　3.严重的子痫前症还会有头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

　　4.还有可能会造成胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、孕妇癫痫昏迷等严重后果，所以要跟一般孕妇生理性水肿区分开来。

　　幸好子痫前症在生产后大多会完全恢复，比其他内科疾病要好。