前置胎盘的处理对策

    孕晚期（28周后）阴道有出血，不管量多少，应该立刻去医院就诊，请医生诊断，寻找出血原因。

    如果诊断为前置胎盘，出血期间应该住院观察。同时，孕妇本人应保持心态平静，禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈再次出血。     若行无创伤的检查，如B超检查也应小心轻柔。经过保胎止血治疗后，出血止、无腹痛，可以回家继续休息。

     注意营养摄入以及食物搭配，预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物，如有宫缩，可加重子宫胎盘血管的错位，引起大出血。所以，在家里也必须卧床休息。孕期采用左侧卧位，能改善子宫胎盘血流循环。定时到门诊复查，以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出，避免行走过累刺激子宫收缩，导致不良后果。

     前置胎盘的处理对策

     期待治疗适合于阴道出血不多，胎儿尚不成熟、娩出不易存活的患者，对阴道出血较多的要根据具体情况，如孕妇的年龄、胎盘前置的程度、孕妇贫血的情况、抢救条件等综合分析。目的是在考虑孕妇安全的情况下，让胎儿达到或者接近足月，以提高胎儿的存活率。36周前如果没有大量出血一般不终止妊娠，应卧床休息，尽量少活动，减少出血机会。应取左侧卧位以缓解右旋子宫压迫下腔静脉，如果需要，还应输血以改善胎盘的血液循环。纠正贫血，孕妇贫血需要积极纠正，以维持孕妇正常的红细胞浓度及血容量，避免胎儿贫血及缺氧、酸中毒。加强胎儿监护，密切观察胎儿的生长发育，定时进行无应激试验(NST)、B超检查。

     防止早产，抑制宫缩，减少出血，即使在孕晚期孕妇无腹痛，也可以使用官缩抑制剂，以控制胎盘错位性出血，延长孕周。选择适当的分娩方式：     ①剖宫产术适用于完全性及部分性前置胎盘：低置性、边缘性前置胎盘，如出血量较多，短期内不能结束分娩时也应该采用手术方法。若出血量多或者伴有失血性休克，随时有可能危及母子的生命，此时不论孕周先后，均应立即终止妊娠。

     ②阴道分娩仅限于边缘性前置胎盘，而且先露头位，宫口比较松弛的，估计短期内可以阴道分娩，出血量不多。全身情况好，先行人工破膜，促进子宫收缩时胎头压迫胎盘制止出血。分娩过程中若出血量多应该立即改为手术。胎儿娩出后还有发生产后出血的危险，这是由于子宫下段肌肉组织薄弱，收缩力小，无法紧闭开放的血窦所致。故一旦胎儿出生，要立即给予药物以预防出血的发生。检查软产道有否裂伤，及时修复。对极个别的病例，尽管采取了治疗措施，仍然出血不止，就要考虑行子宫全切术。