产前规范检查有助孕期保健

　　规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠，早期采取干预措施，从而提高孕期保健的质量具有重要价值。目前普遍采用的是整个孕期进行9-12次产检，伴有高危因素者，酌情增加次数。为了提高孕期保健的质量，应做到产前检查的规范化。

　　首次产检

　　详细询问妊娠相关病史；确定孕龄，推算预产期；评定是否存在影响妊娠的危险因素，并及早发现此期并发症；避免一切致畸因素。

　　1.不良生活方式筛查（6-8周） 孕妇吸烟可导致低出生体重儿，其自然流产和早产的概率也增加。酒精是明确的致畸因子，对胎儿面部以及中枢神经系统的发育均有害。在孕期非法吸食、注射毒品对胎儿的健康以及生长发育有害，在孕晚期可增加早产及胎儿生长受限的的风险，母体成瘾、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、肝炎的概率也增加。

　　2.血尿常规及肝肾功筛查（6-8周） 初次产检时应行血 尿常规及肝功肾功检查，结果异常或有相关高危因素的孕妇，孕中晚期还要进行复查。

　　3.筛查Rh及ABO血型（6-8周） 初次产检时应检测孕妇血型全套。在Rh同种免疫作用中，只有1％-2％的病例发生第一胎新生儿；而ABO血型不合有40％-50％发生于第一胎，但很少引起严重的胎儿后遗症（如死产、胎儿积水、严重贫血等），除极少数重症需要宫内治疗外，绝大多数ABO溶血病患儿的治疗在出生后进行。

　　4.乙肝筛查（妊娠6-8周） 妊娠合并乙肝可导致早产、肝功能衰竭、围产期垂直传播。

　　5.HIV筛查（6-8周） 第一次产检时即应进行筛查，对高风险或第一次拒绝测试者在孕中期也应进行筛查。

　  6.妊娠期生殖道感染（RTI）筛查（妊娠6-8周） 近年来RTI在我国日益增多，包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒等，对母儿危害均大，易导致胎膜早破、羊膜腔内感染（IAI）、胎儿生长受限（FGR）、产后感染及新生儿感染等疾病。

　　7.宫颈细胞学检查（6-8周）

      妊娠早期、中期产前检查

　　1.建立围产期保健手册（妊娠10-12周）

　　2.产前筛查（妊娠11-20周）

    妊娠11-13+6周间超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT）或者联合筛查NT、β-HCG和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A），可提高唐氏综合症的检出率。孕中期（15-20周）应进行血清学三联筛查以及四联筛查;另外胎儿鼻骨测量也是超声筛查染色体异常的一项指标。若筛查为阳性，应做系统超声进行风险评估并决定是否须作侵袭性的产前诊断。

　　3.胎儿系统超声检查（妊娠20-24周） 

    系统超声检查有助于发现胎儿结构畸形，胎儿超生软指标（如 NT 增厚、双侧肾盂轻度扩张、脉络膜囊肿、心室内强回声、肠回声增强、侧脑室轻度增宽等）有助于筛查胎儿染色体异常。

  妊娠晚期产前检查

　　1.妊娠28-37周

　　妊娠期糖尿病（GDM）筛查（妊娠24-28周）。复查血尿常规及肝肾功（妊娠28-30周）。胎盘位置、胎先露、胎方位的确定（妊娠32-36周）超声检查可以确定胎盘位置、胎先露、胎方位。

　　2.妊娠38-41周

    每周均进行1次产检，内容包括：血压，电子胎心监护（NST）、超声监测羊水量，宫颈成熟度检查，母乳喂养和孕期锻炼的宣教。

　　3.妊娠42周及其以上

    过期妊娠胎儿窘迫及胎儿死亡的风险增高。因此，每周应超声检测羊水量，每周至少2次的NST，必要时行宫缩应激试验（CST）。羊水指数（AFI）＜5cm或NST无反应型应考虑尽快中止妊娠。

　　产前常规检查的内容

　  （1）体重测量（每周）

    （2）胎心音听诊（妊娠12周后）

    （3） 测量宫高及腰围（妊娠20周后）

    （4）妊娠期高血压疾病筛查（孕20周后）

    （5）胎动计数（妊娠30周后）

    （6）母乳喂养宣教

    （7） 孕期锻炼宣教

    （8）孕期营养指导。